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注射时被针头刺伤，手术中被刀具划伤，抢救时患者血液溅到眼睛里……医务人员被称为白衣天使，但职业的特殊性却让他们很容易暴露在疾病感染的危险中。市医管局引用的一份调查显示，有八成左右的医务人员工作中被锐器刺伤过。在本市一些三甲医院，医护人员职业暴露事件每月都在发生。昨天记者从北京市医管局获悉，《北京市属医院医务人员感染性职业暴露管理办法（试行）》有望在本周出台。
?针具偶尔划破皮肤很常见
当医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，有可能损害健康或危及生命时，医学上称之为“职业暴露”。从大众熟知的白求恩大夫手术中感染破伤风，到2003年非典流行中医生护士感染SARS牺牲，医务人员的职业暴露风险从未消除过。
“在我们日常工作中，针具偶尔划破皮肤很常见。”朝阳医院护理部主任高凤莉介绍，在急诊，当抢救大出血或者刀伤患者时，可能会有三四位医务人员在同时进行注射、缝合、抽血等操作，使用锐器的机会也会特别多，在紧急情况下，特别容易发生针刺伤。救治过程中，有些患者在意识不清楚的情况下，有可能会出现大幅度地躁动；一些年龄小的患儿，在抽血或打针时，会出现哭闹或突然的动作——这时候，医务人员很容易扎到自己。手术中，患者血液也容易溅到医护人员的口罩上，如果不巧进入眼睛里，就会出现黏膜暴露；手术中，医务人员使用的多是手术刀等利器，在相互配合过程中，难免会有碰到彼此的情况发生。还有看似安全的口腔科，最常见的钻牙竟也是一项高风险治疗。因为钻牙时，患者的唾液和血液有时会形成气溶胶，这些混着唾液和血液的微粒飘在空气中，也容易造成血源性传播疾病的暴露。
“医务人员职业暴露的情况在地坛医院，几乎每个月都在发生。”采访中，北京地坛医院感染管理科副主任医师郭嘉祯说，可以通过各种防护降低概率，但只要医务人员在工作，就不能完全避免这种情况的发生。
医疗防护产品亟待完善
“有时候情况比较紧急，没有时间戴手套、穿防护衣、戴口罩。”除了这种来不及防护的医护工作者。记者在采访中发现了一个奇怪的现象，?哪怕时间来得及，不少医务人员对护目镜、手套等这些能保护自身安全的防护产品，也常常敬而远之。
对此，一位外科医生说，“护目镜这种产品，目前国内生产厂家特别少，质量也不是特别好。一旦戴上很可能影响手术操作的精准度，所以很多医生都不喜欢戴。”
“手术是一项非常精巧的技术工作，防护用品是有防护功能，但对医务人员的手术操作却不利。”郭嘉祯则表示，就拿护目镜来说，有的产品用不了几分钟就会起雾，所以医务人员不愿意用；还有手套，戴着两层或者很厚的手套时，医务人员操作会不太顺手；还有口罩，因为不同的人脸型不一样，在设计上也应该考虑一下型号的区分。“总的来说，希望这些医疗防护物品在制作方面能更精良一些。”
?报告切不可“怕麻烦”
目前，医务人员发生职业暴露的报告率却很低。
“一旦发生针刺伤等职业暴露，大家应及时报告。”高凤莉表示，目前本市各个医院都有医护人员职业暴露的报告机制，但真正报告的人却并不多。
记者了解到，在日常工作中，有的护士给患者注射时自己不小心被针扎了，没出血就觉得自己应该没事，再加上患者血液检查结果也没什么问题，就放任不管了。还有的医生直言，“一天忙得脚打后脑勺，还要再为这些事打报告，太麻烦了。”
而事实上，有些传染性疾病是有窗口期的，不上报会令医务人员的健康存在很大风险隐患。相反，当医务人员发生职业暴露并及时上报后，如果不巧遇到HIV、乙肝或丙肝等传染病患者，医院要追踪医务人员是否有后期感染的可能，一旦明确发生职业暴露，通过早期预防和提前用药，可以降低感染的概率。“我们医院也在积极简化这种报告机制，鼓励大家一旦发生职业暴露，要及时上报。”高凤莉说。
另外，很多职业暴露其实是可以通过规范操作来预防的，加强职业防护培训尤为重要。比如培养医务人员形成良好的工作习惯，和呼吸道传染疾病患者交谈时，口罩的防护级别要增加；抢救大出血患者时，医务人员最好要穿防护隔离衣；做气管插管时，最好戴上护目镜和N99的防护口罩；在使用针具操作时要尽可能保证光线充足，忙而不乱；进行接触患者血液、体液的操作时，必须戴手套；术中传递锐器时，不能徒手传递，而要使用托盘。此外，还要严格执行手卫生，脱去手套等防护用品后，要第一时间去洗手。
昨天，记者从北京市医管局获悉，《北京市属医院医务人员感染性职业暴露管理办法（试行）》有望在本周正式出台。届时，在应对职业暴露问题上，本市22家市属三级医院的医护人员将有章可循。
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